自今年6月本市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)啟動(dòng)試點(diǎn)以來，全市累計(jì)開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)上門護(hù)理服務(wù)120余萬人次，總體運(yùn)行平穩(wěn)有序。近期，社會(huì)大眾特別關(guān)注家屬護(hù)理如何規(guī)范享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇問題。醫(yī)保部門對(duì)相關(guān)重點(diǎn)問題進(jìn)行了梳理，并給出了最新回應(yīng)。

為什么要引入家屬護(hù)理?

鼓勵(lì)家屬等為老人提供親情照顧并享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，是全國(guó)各城市在試點(diǎn)初期通常采取的過渡性做法。一是能夠彌補(bǔ)試點(diǎn)初期養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)能力相對(duì)不足的情況。二是契合孝道文化下的特殊國(guó)情。三是有利于社會(huì)更好地接納新的“第六險(xiǎn)”。但親情照顧僅是試點(diǎn)初期過渡性政策安排，后期還要發(fā)揮長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度功能，引導(dǎo)、培育、壯大養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展社會(huì)化、專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

家屬同時(shí)還要照顧至少1名其他老人?

本市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策并沒有要求家屬必須按照“1對(duì)多”開展居家護(hù)理服務(wù)，在符合政策規(guī)定基礎(chǔ)上，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、家屬間可以通過平等協(xié)商確定居家護(hù)理服務(wù)具體形式。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不宜采取“一刀切”的簡(jiǎn)單方式，要求家屬“1對(duì)多”開展居家護(hù)理服務(wù)，而應(yīng)當(dāng)通過招聘專職人員、吸引靈活就業(yè)等多元形式，穩(wěn)妥有序降低“1對(duì)1”服務(wù)人員占比，不至于過分依賴家屬護(hù)理，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度功能得到充分發(fā)揮，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。

家屬護(hù)理的勞動(dòng)報(bào)酬或勞務(wù)費(fèi)有何要求?

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)家屬日常管理運(yùn)行成本科學(xué)測(cè)算后，結(jié)合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)月最高支付標(biāo)準(zhǔn)(2100元)，對(duì)家屬合理發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬或勞務(wù)費(fèi)，充分體現(xiàn)家屬勞動(dòng)或勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)，一些定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)存在扣除長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用(最高525元)后，再發(fā)放家屬勞動(dòng)報(bào)酬情況，也造成報(bào)酬偏低的社會(huì)誤解。下一步，醫(yī)保部門將采取通報(bào)正面典型、約談負(fù)面典型等創(chuàng)新管用的方式，進(jìn)一步引導(dǎo)機(jī)構(gòu)合理發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬，同時(shí)督促機(jī)構(gòu)做好個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用入賬和家屬勞動(dòng)報(bào)酬發(fā)放的區(qū)分，避免社會(huì)誤解。

家屬和定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)是“掛靠”關(guān)系嗎?

符合以下條件的家屬為老人提供護(hù)理服務(wù)，可以享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇：一是與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)合同或勞務(wù)協(xié)議;二是取得符合條件的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書;三是接受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)規(guī)范管理和日常的規(guī)范化培訓(xùn)。為此，家屬是定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的外派服務(wù)人員，不能簡(jiǎn)單地“掛靠”在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的統(tǒng)一規(guī)范管理，做好日常培訓(xùn)，并根據(jù)家屬勞動(dòng)量合理約定并支付勞動(dòng)報(bào)酬。

家屬護(hù)理會(huì)發(fā)放現(xiàn)金補(bǔ)貼嗎?

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)制度，不同于以往的養(yǎng)老福利補(bǔ)貼政策，并不會(huì)發(fā)放現(xiàn)金補(bǔ)貼。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不得直接或變相提供虛假護(hù)理服務(wù)的情況下給長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)人員發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼、現(xiàn)金等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)厲懲處。

為什么要掃碼打卡、衛(wèi)星定位?

為保障長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展，有效維護(hù)基金安全，采取掃碼打卡、衛(wèi)星定位等新技術(shù)手段對(duì)居家護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)監(jiān)管，是各試點(diǎn)城市通用做法，也有利于確保真實(shí)服務(wù)。下一步，還將通過視頻稽核、入戶巡查等方式，進(jìn)一步壓實(shí)護(hù)理服務(wù)過程，提高長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金使用效能，確保有限的資金用于刀刃上，提升保障水平。

違規(guī)騙保有什么后果嗎?

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)及其工作人員、參保人員存在違法違規(guī)行為，屬于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議約定內(nèi)容的，按照協(xié)議約定進(jìn)行處理;屬于法律、法規(guī)和行政處罰規(guī)定范疇的，依法給予行政處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。